2018年新农合慢性病病种、申报及补偿规定
发表时间：2018-03-28 21:10:16 作者：方叶斌 点击量：
一、普通慢性病病种及年度补偿限额：
同时患两种及以上普通慢性病的患者，年度补偿限额为所患病种费用限额之和但不得超过6000元。
二、特殊慢性病：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍（重性）、恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植抗排治疗、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化（失代偿期）、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。
三、申请程序：符合新农合规定的慢特病患者，经本人申请，二级以上定点医疗机构填写《慢性病鉴定申请表》，出具六个月以内的病历、检查报告单、疾病诊断证明书（已住院确诊患者提供出院记录和疾病诊断证明书），《慢性病鉴定申请表》经科主任签署意见后报县合管中心，经审核认定后列入补偿对象。
四、补偿规定：慢特病患者门诊须在乡镇卫生院及以上医疗机构就诊，在县内定点医疗机构门诊持居民身份证直接补偿。在县外医疗机构就诊的普通慢性病门诊医药费用每年11月份结报一次（发票累计时间为上年度11月1日至次年10月31日），特殊慢性病门诊医药费用每季度末可结报一次，由县合管中心办理结报补偿。参合患者凭居民身份证及银行存折（卡）首页复印件及医疗机构电脑发票（加盖经治医院财务或结算专用章）原件报销（医学检验中心、商业零售药房、村卫生室医药费发票、手写发票、过期发票及已享受其他医疗保险报销的发票均不予补偿）。
慢性病补偿须是诊治该病的（或专用的）药品、检查和治疗项目的医药费用，且属于新农合慢性病目录范围内药品和检查治疗项目。普慢病门诊医药费用名义补偿比为65%（贫困人口为75%）；特慢病门诊其可补偿费用直接比照同级医院住院名义补偿比补偿，封顶线执行住院补偿封顶线。慢性病补偿无起付线，保底补偿比为符合慢性病规定的医药总费用的50%。
