什么是健康脱贫兜底“351”工程和贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程
发表时间：2018-01-10 10:43:03 作者：大龙村 点击量：
健康脱贫兜底“351”工程（三保障一兜底）。经扶贫部门确认的农村建档立卡贫困人口，在省内医疗机构发生的住院、特殊慢性病门诊及限额内门诊费用合规费用纳入政府兜底保障范围。按照基本医保、大病保险、医疗救助（即“三保障”）政策补偿后，在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的，个人年度自付封顶额分别为3000元、5000元和1万元，年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时，超过部分的合规费用由政府兜底保障（即“一兜底”）。个人自付封顶额按照贫困人口年度内就诊最高级别医疗机构确定。除此之外，贫困人口参加基本医保个人缴费部分，采用“先征后返”方式，即先全额自行缴纳参合金，后由民政部门以打卡方式全额补助。
贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程。贫困人口中的慢性病患者（包括常见慢性病和特殊慢性病患者），在健康脱贫兜底“351”的基础上，对建档立卡的贫困患者慢性病自付医药费再按80%给予补偿，发挥政府主导作用，推动解决因病返贫问题。1指一年内，80指80%，合起来简称“180”工程。
基层首诊，双向转诊，分级诊疗。就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。根据省分级诊疗政策要求，结合我县实际，贫困人口到县外就诊须经县医院或中医院办理转诊手续，并按规定在信息系统录入；履行转诊手续到省内县外定点医疗机构的农村建档立卡贫困人口，住院补偿比例提高5个百分点；未履行转诊手续到县外医疗机构就诊的，不享受住院补偿“政府兜底”特惠政策。
实行先诊疗后付费和“一站式”结算。贫困大病患者在联网定点医院就医实行先诊疗后付费，其发生的合规医药费用通过综合医保“一站式”结算信息系统即时结算，贫困患者只需交纳个人自付费用。
实行大病分类集中救治。自2016年底起，对农村贫困人口9种大病患者开展专项集中救治：儿童（14周岁以下，下同）急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病患者。
